Följande värden kan utgöra underlag för misstanke, om bestående förhöjda ( > 3 månader) och vid samtidig frånvaro av annan rimlig förklaring:
- Hematokrit (EVF) > 0,48 för kvinnor och > 0,49 för män
- Hemoglobin (Hb) > 160 g/L för kvinnor, > 165 g/L för män
- Trombocyter (TPK) > 450 x 109/L
Vid misstanke ska följande kontrolleras i syfte att utröna om kriterier för välgrundad misstanke föreligger alternativt talar för annan rimlig förklaring.
- Tidigare eller aktuell tromboembolisk händelse, framför allt upprepade tromboser eller enskild ovanlig trombos
- Lokal för och typ av trombos
- Tidpunkt för trombos
- Fysikaliskt status; särskilt hjärt- och lungauskultation, bukpalpation och saturation.
- Blodstatus; erytrocytvolymfraktion, hemoglobin, vita blodkroppar med differentialräkning, trombocyter, blodkroppskonstanter (t.ex. MCV)
- CRP
- Ferritin
- S-erytropoetin (beställs via pappersremiss i RoS)
- Uppgift om rökvanor, läkemedel och ev. annat substansintag (t.ex. alkohol, anabola steroider)
För ytterligare information om tidig utredning och differentialdiagnostik hänvisas till det nationella vårdprogrammet för MPN, kapitel 6 Symtom och tidig utredning.
Andra symtom som bör remitteras men utanför SVF MPN
- Splenomegali, tillsammans med något av följande:
- Förhöjt LPK orsakad av proliferation inom granulopoesen, utan annan förklaring
- Påverkan på TPK (lågt eller högt), utan annan förklaring
- Anemi och förhöjt LD, utan annan förklaring
- Omogna eller avvikande mängd vita blodkroppar
- Omogna vita blodkroppar i perifert blod (t.ex. blaster eller promyelocyter) ska handläggas enligt Standardiserat vårdförlopp akut myeloisk leukemi
- Anemi i kombination med avvikande mängd vita blodkroppar eller trombocytopeni utan annan förklaring ska handläggas enligt Standardiserat vårdförlopp akut myeloisk leukemi.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- Hemoglobin (Hb) > 190 g/L
- Hematokrit (EVF) > 0,55 för män, > 0,52 för kvinnor som ensamt fynd
- Hematokrit (EVF) > 0,48 för kvinnor och >0,49 för män tillsammans med minst ett av följande:
- Tromboembolisk händelse inom det senaste året
- LPK > 12,5 x 109/L och/eller TPK > 450 x 109/L
- S-erytropoetin nedom eller i det lägre normalintervallet
- Lågt ferritin
- Trombocyter (TPK) > 1000 x 109/L som ensamt fynd
- Trombocyter (TPK) > 450 x 109/L tillsammans med minst ett av följande:
- Tromboembolisk händelse inom det senaste året
- LPK > 12,5 x 109/L utan annan uppenbar orsak
- Bestående förhöjt värde ( > 3 månader ) utan hållpunkter för reaktiv trombocytos.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Observera
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen ska innehålla
Anamnes, ange särskilt*:
- symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- företagen utredning inklusive provsvar för blodstatus, CRP, ferritin och S-erytropoetin
- allmäntillstånd och samsjuklighet (framför allt uppgift om hjärt-/lungsjukdom)
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- rökvanor
- läkemedel och ev. annat substansintag
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
Kontaktuppgifter*
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer.
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Hur patienten är informerad om SVF*
T ex via patientinformationsblad
Om obligatoriska prover är tagna*
T ex P-kreatinin, max 1 vecka gammalt
Patientens längd och vikt*
Ange längd (cm) och aktuell vikt (kg) alternativt var det finns dokumenterat.
Kommunikationssätt
Behöver patienten språktolk, teckenspråkstolk? Är patienten synskadad? Ombud?
Överkänslighet
Vid svar JA, ange mot vad.
Antikoagulantia
JA/NEJ
Trombocythämmare
JA/NEJ
Metformin
(OBS! Vid kontraströntgen) JA/NEJ
Läkemedelsgenomgång
Är läkemedelsgenomgång utförd? JA/NEJ
Rökare
Är patienten rökare? JA/NEJ
*) Obligatoriskt
- Remiss skickas i RoS till: Med sekt hemat, USÖ
- Märk remissen: SVF MPN
- Markera i rutan: Rutin
- Märk remissen: "Diagnos/fråga: SVF MPN"
- Remissen ska faxas samma dag
Fax dagtid: 019-602 12 89
Ring koordinator och meddela patientuppgifter, 019-602 23 19, alt. kontakta MVA vid koordinators frånvaro, 019-602 31 26 el. 019-602 21 53.
Fax helg + övrig tid: enligt överenskommelse med hematologkonsult.
Telefonnummer
019-602 17 68Texttelefon
019-670 25 78Telefontider
Måndag-torsdag 07.00-14.30
Fredagar 07.00-12.00
Öppettider
Måndag-torsdag 08.00-16.00
Fredagar 08.00-15.00
Fax
019-602 45 80Postadress
Verksamhetsområde medicin
Universitetssjukhuset
701 85 Örebro
Ledtider för nationell uppföljning
Följande ledtid används för nationell uppföljning av de standardiserade vårdförloppen.
Från | Till | Tid |
Beslut välgrundad misstanke | Diagnosbesked och behandlingsresultat tillsammans med patient. Används som mätpunkt för start av första behandling. Samma avslutskod (behandling, annan) används för alla patienter | 34 kalenderdagar |
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 20 april 2023